三级医院可以报销的医疗项目，到了基层一级医院就不能报销了？这样的状况，湖南省所有参保人今后不会再遇到。

三湘都市报记者12月13日从湖南省医疗保障局官了解到，目前该局公布了《湖南省基本医疗保险、工伤保险和生育保险医疗服务项目目录(2021版)》（简称《医疗服务项目目录》）和《湖南省基本医疗保险、工伤保险和生育保险医用耗材目录(2021版)》（简称《医用耗材目录》）。

至此，我省医保三大目录医保药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施目录已经统一，全省统筹区都施行同样的报销标准。

什么是“医保三大目录”？是否与国家标准也已经统一？统一后有什么意义？记者进行采访了解。

什么是医保“三大目录”？

答：医疗费用的报销是有范围的。这个范围包括哪些？主要依据医保目录。

一般具体指医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录，也就是常说的医保“三大目录”。 根据国家规定，参保人员在定点医院发生的、符合三大目录的相关医疗费用，医疗保险基金按照规定给予支付。即参保人去定点医疗机构花的钱，要在三大目录里的，医保基金才会报销。

需要注意的是，医保报销并非是指用医保卡里的金额，医保报销由医保统筹基金支付，支付的时候自动扣除，参保人所需的剩下的费用，可按规定用医保卡里的钱支付。

《医疗服务项目目录》、《医用耗材目录》自2021年12月1日起执行，有效期3年，适用于我省基本医疗保险、工伤保险和生育保险，补充医疗保险、医疗救助等参照执行。

湖南医保三大目录有哪些内容？

答：自国家医保局就耗材支付管理办法征求意见后，湖南率先发布耗材医保目录和医疗服务项目目录。其中，耗材医保共730条，医疗服务项目共3225项。

各地不得自行制定目录或用变通的方法增减目录内项目，不得自行调整目录自付比例、限额支付标准和限定支付范围。

省医保局、省人力资源社会保障厅建立完善动态调整机制，及时将临床必须、安全有效、价格适宜的医疗服务项目、医用耗材纳入报销范围，并根据我省医疗服务现状及时调整医保报销比例和支付标准。基本医疗保险、工伤保险和生育保险医疗服务项目、医用耗材的管理办法另行制定。

湖南省医保目录和全国统一吗？

答：此前我省医保三大目录(医保药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施目录)，已按照国家医保局部署调整成了医疗服务项目、药品、医用耗材三个目录。

医保药品目录全国统一，但目前各省尚有部分消化期药品，明年消化剔除后则实现医保药品目录真正意义上的全国统一。医保医疗服务项目、医用耗材目前由各省统一，未来，将实现全国的统一。

此次，湖南省医保局发文统一了全省的医保医疗服务项目和医用耗材目录，已于12月1日起开始执行，有效期3年。执行过程中，两个目录内容按国家有关要求及我省实际情况适时调整。

医保目录的全省统一，有什么样的意义？

答：此次《医疗服务项目目录》、《医用耗材目录》的出台，是我省自建立基本医疗保险制度以来，第一次出台全省统一，实施准入法管理的诊疗项目、医用耗材目录。

湖南省医保局相关负责人表示，医保三大目录的统一告别了过去各统筹区目录不一、标准不一的局面，更加有利于科学规范医保医疗服务项目和医用耗材，提高医保基金使用效率。

公开发布则让医保可报费用透明、可及，更加有利于保障参保人权益，这也是我省落实“医疗保障待遇清单制度”的实际举措。

延伸

哪些医疗服务项目医保不予支付？

答：基金不支付下列医疗服务项目费用包括：

1.属国家和省明确基本医疗保险不予支付费用范围的；

2.《医疗服务项目目录（2021 版）》范围之外的；

3.属国家基本公共卫生项目支付范围的；

4.其他违反法律法规和有关政策的医疗服务项目。

哪些医用耗材医保不予支付？

答：基金不支付下列医用耗材费用有5项：

1、属国家和省明确基本医疗保险不予支付费用范围的;

2、《医用耗材目录（2021版)》范围之外的;

3、不可单独收费的一次性医用耗材;